CVP
中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强,能将回心的血液及时射到动脉内,中心静脉压则低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况,但不直接反映血容量 ,若因为病因不能取得CVP,也可测膈肌下的下腔静脉代替中心静脉压 ,中心静脉压变化一般较动脉压变化早 。
若中心静脉压小于0.49kPa,为右心房充盈不足或血容量不足;中心静脉压大于1.47kPa(15cmH2O)时,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过1.96kPa(20cmH2O)时,则表示存在充血性心力衰竭。
中心静脉压(CVP)代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化,可反映全身血容量与右心功能之间的关系。cvp正常值为0.49-1.18kpa(5-12cmH2O)当cvp<0.49kpa时,表示血容量不足;高于1.47kpa(15cmH2O)时则表示心功能不全,静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若cvp超过1.96kpa(20cmH2O)则表示存在充血性心力衰竭。动态观察其变化趋势可准确反映右心前负荷情况。
CVP监测的临床意义:
width="568" align=""> CVP与补液的关系 | |||
width="142" align="">CVP | width="81" align="">血压 | width="203" align="">原因 | width="142" align="">处理原则 |
width="142" align="">低 | width="81" align="">低 | width="203" align="">血容量严重不足 | width="142" align="">充分补液 |
width="142" align="">低 | width="81" align="">正常 | width="203" align="">血容量不足 | width="142" align="">适当补液 |
width="142" align="">高 | width="81" align="">低 | width="203" align="">心功能不全或血容量相对过多 | width="142" align="">给予强心药,纠正酸中毒,舒张血管 |
width="142" align="">高 | width="81" align="">正常 | width="203" align="">容量血管过度收缩 | width="142" align="">舒张血管 |
width="142" align="">正常 | width="81" align="">低 | width="203" align="">心功能不全或血容量不足 | width="142" align="">补液试验 |
width="568" align="">补液试验:取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49kpa(3-5 cmH2O)则提示心功能不全。 |
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