药品集中采购：高价药要压价，低价药要保护

药品集中采购：高价药要压价，低价药要保护

6月23日，第五批国家药品集中采购在上海如期开标，62种拟采购药品有61个采购成功，平均降价56%，金额高达550亿元，从数量到采购金额，都创下了历次集采新高。

通过“以量换价”、“以量增强话语权”的方式，加大药品集中采购力度，降低药品价格，是推行药品集中采购制度最主要的目标之一，也是减轻患者负担，减少因病致贫、因病返贫最重要的手段之一。据悉，仅国家层面的药品集中采购制度实施以来，截至2020年，总节约费用超过了1000亿元。

虽然说这1000多亿元有没有全部转化成患者的福利，尚需要深入调查和分析。但是，有一点可以肯定，对使用这些降价药品的患者来说，负担肯定降低不少。尤其是进口药，减负的效果更好。

事实也是，看病难、看病贵一直是困扰广大居民非常头疼的一件事。很多情况下，病还没看好，昂贵的医药费就让患者及其家庭头疼不已、精神压力很大了。一定程度上，对患者康复也会带来很大影响的。也正是基于一些药品价格实在太高，患者实在无力承受，从2008年开始，就在国家层面实施了药品集中采购。经过三年的探索与实践，已经取得了比较明显的效果。特别是第五批集中采购，平均降价幅度达到了56%，降价金额高达550亿，一方面，证明了国家层面药品集中采购的重要性和效率性，尤其是在药品价格问题上的话语权不再旁落于经销商，而是药品生产企业手中。他们可以直接参与药品集中采购竞标，而不再需要通过经销商去通过各种非正常手段进入医院，从而有效减少了中间环节对药品价格的上抬，切实减轻患者负担；另一方面，也说明药品价格依然偏高，仍然有比较大的下降空间。在今后的集中采购中，还要继续压缩，最大限度地顾及企业、医院和患者三方利益。

这种对高价药、高价进口药的打压方式，是非常符合目前市场需要的，是符合广大居民意志的。但是，仅仅有这样的打压方式还不够，在“控高”的同时，如何“保低”，也是非常重要的方面。否则，广大患者的负担仍然会比较重，仍然会看不起病，仍然会因病致贫、因病返贫。

那么，什么叫“保低”呢？就是对低价常用药的保护。日前，国家医保局发布《医疗保障法（征求意见稿）》，意见反馈截止时间为2021年7月16日。意见指出，以低于成本的报价竞标，并中标的，中标无效，处中标项目金额5‰以上10‰以下的罚款。

为什么要出台这样一项政策，就是充分考虑到患者利益，考虑到药品市场不能只有高价药一类药品，而应当有更多的中低价、特别是低价常用药。

由于低价常用药原本就利润空间很小，如果为了中标，再继续降价竞标，就等于将利润空间全部压光，还要倒贴。在这样的情况下，低价常用药就不会有企业生产，就会让企业千方百计地对低价药实施重新包装，换个马甲以高价新药上市，以获取不正当利益。

高价药控得再好，低价常用药全部退出市场，患者的看病负担不仅不能降低，还会进一步上升。这样的结果，当然不能出现。对低价常用药，必须保护。只要在日常看病中，大部分使用低价常用药，那么，对患者及其家庭来说，就是最大的福音。因此，必须采取相应的政策措施，保护好低价常用药，决不能让其退出市场。

一手抓“控高”，一手抓“保低”，是非常正确的，这也说明，药品集中采购确实已经走入正轨，已经步入到有序发展轨道。同时，也需要进一步完善和提升。特别是患者在医院看病时，什么都需要检查，医生成为机器的辅助工具一样，也要像药品集中采购一样改革。今后，检查费用如果高出药品费用很多的，医保局要限制医保基金拨付比例，倒逼医院减少无谓的检查，把重心转向医生看病，而不是机器看病。机器只能是医生看病的辅助手段，而不能让医生成为机器的辅助工具。