“灵魂砍价”砍出了良知与希望

【原创】“灵魂砍价”砍出了良知与希望

（非特别标注，文章皆为谭浩俊原创）

“4.4元的话，这样吧，4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”28日，一段医保局专家与药企代表谈判的视频在网上流传引发热议，被媒体称作“灵魂砍价”。

当天，2019年国家医保谈判准入药品名单公布，97个药品谈判成功，全部纳入目录乙类药品范围。有药企直言不讳：已经给出全球最低价！

虽不能就此认为是全球最低价，药企的话，当然需要打点折扣。毕竟，砍的是药企的利益、药企的肉，感到疼痛是很正常的。但是，有一点可以肯定，当医保专家在与药企代表为了一个“4”字，把一个药品的价格从“4.4元”砍到“3.6元”，就中心说明，这次药品价格谈判，医保专家是费了心、用了力，是实实在在为患者考虑的，是想减轻广大居民的看病贵问题的。如果能够更好地少一个“4”，再降8分钱，可能更加完美。

当然，这是一个具有一定艺术效果的砍价，也是一个可以引发关注和议论的砍价。如果每次的药品价格谈判，都能达到这样的境界，药品价格就一定能够降下来，能够对解决看病贵问题打下良好的基础。毕竟，药品价格涉及每一个人的利益，涉及千家万户。如果不能把药品价格降至良心水平，给广大患者一个“良心价”，看病贵的问题就不可能得到解决。

事实也是，长期以来，药品价格在企业、药品代表、医院、患者之间呈现不规则的阶梯式递进中，完全脱离了患者的经济承受能力。要知道，看病可不像买东西，价格太高可以不买或少买。药品不行，不用，就会影响健康，甚至生命。也就是说，价格高也好，价格低也行，都必须用。如果药品价格能够低一些，患者的负担自然可以减轻。

问题在于，从生产厂家到患者的这条价格链，被严重异化成利益链。无论是药品代表还是医院，都成为了这条利益链上的重要砝码，药品代表是最主要的利益砝码，也是利益链条中获取利益比重最高的节点。而药品代表获得的利益，也不是自己独吞，而是会在医院、医生、企业等之间重新分配。医院则获得一份相对固定的收益，企业获得的利益多少，则要根据药品的市场紧缺程度决定。只有患者是没有任何话语权的利益受损者，是利益被剥夺者。

所以，切断药品价格的中间利益链，将药品代表和医生等在药品价格上的利益剥离，也就成了能否降低药品价格的关键。自然，让药企直接参与药品价格谈判，实现药企与医保机构的直通，并由医保机构把药品的价格固定下来，就是最有效的方式。此次97种药品价格的谈判成功，并出现了“灵魂砍价”，就是最为典型的一个案例。也正是这次“灵魂砍价”，不仅砍出了良心和良知，更是砍出了希望与期待。

确实，在房价、教育等已经让广大居民不堪重负的情况下，如果看病问题再不解决好，且大多是因为药品价格虚高所致，是对不起广大群众的，也是会对全面小康、现代化等产生极为不利的影响的。当明年实现全面小康后，能否有效巩固全面小康的成果，看病可能是最为重要的方面之一。会不会出现因病致贫、因病返贫的现象，也与药品价格密切相关。药品价格过高，是会带来致贫或返贫的问题的。

在这样的情况下，药品价格谈判肩负着十分重要的责任，药品价格谈判代表，则担负着全国人民的共同希望。如果每一次的药品价格谈判，都能像这一次一样，砍出“灵魂价格”，达到“良心价格”的目的，广大居民对医保工作的信任度将大大提升。因为，“4分钱”算不了什么，但是，“4分钱”背后的故事却承载着广大居民对医保工作的希望，承载着医疗卫生工作的良知，承载着广大群众对全面小康和现代化的信心与决心。如果让广大居民背负着沉重的药品价格和看病负担，就算有决心走小康路、现代化路，信心有时也会受到看病贵的影响，让广大群众走小康之路、现代化之路的脚步不那么沉稳。

据媒体初步估算，新增的70个药品降幅为60.7%，如果按照50%的实际报销比例计算，患者个人自付比例将降至原来的20%以下，个别药品的自付比例将降至原来的5%。这样的降幅，对广大居民来说，当然是很欢迎的。即便没有生病的居民，也会为这样的效果而鼓掌。如果能够进一步加强沟通，进一步理顺药企与医保机构、医院的关系，进一步降低药品价格，会使药品价格谈判工作更加深得人心，“看病贵”的问题，也会在药品价格谈判中得到逐步缓解。如果再规范好医院的治疗行为，加大财政对医疗工作的投入力度，“看病贵”的问题就能得到根本解决。