老年人更易感染的带状疱疹有疫苗了！京沪地区市民下月起可接种

今年7月开始，北京上海两地市民可以开始接种重组带状疱疹疫苗。

谈起带状疱疹，年近80岁的袁爷爷就能想到那段寝食难安、痛不欲生的日子。

“去年我一侧腰上长出几个水疱，老乡看到了说是‘火’，推荐了村里的‘泼火人’。在太阳落山时，我站在西边，泼火人站在东边，嘴里念着一些听不懂的咒语，手上拿根茅草在水疱周围画圈，趁我不注意，泼火人含一口冷水，喷在‘火’上。这样的操作反复三四次，一次治疗就结束了。”

“我请泼火人来给治了一个多星期，没见好转，水疱的面积反而越来越大，周围皮肤也越来越痒，全身像被火烤一般，钻心的疼，还伴随着发烧。后来儿子送我去了医院，我才知道‘火’就是带状疱疹。”

因错过最佳诊疗时机，袁爷爷留下了后遗神经痛。

50岁以上人群更易感染

据了解，带状疱疹在民间俗称缠腰龙或生蛇，多发于50岁以后的人群，且发病率和严重程度随年龄增长而增长。像袁爷爷这样，因听信偏方而延误治疗的案例数不胜数。

这是一种感染性皮肤疾病，由潜伏在体内水痘-带状疱疹病毒的再激活引起。临床表现多为皮肤出现条带状的红斑、丘疹或水疱，且常伴有神经痛、神经搔痒等。

据了解，超过99%的50岁及以上人群神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约三分之一的人会因病毒的再激活而患病。数据统计，我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万。

复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师陆小年指出，“随着年龄增长，免疫功能开始自然下降，身体对水痘-带状疱疹病毒的抵御力减退，发病率就会逐渐增加。因此，50岁以上人群是带状疱疹的高危人群。加上很多老人本身就有糖尿病、高血压等基础病，患上带状疱疹后，若不及时治疗，强烈的痛感可能诱发严重并发症，甚至出现一些很危险的情况。”

“带状疱疹的治疗时机很关键，72小时是黄金时间，越早治疗效果越好。”陆小年介绍说，“该疾病很容易被误认为是局部疼痛而不被重视。皮肤瘙痒或身体上出现不同程度的疼痛，以及局部出现不规则的红斑，都是带状疱疹的早期症状，中老年人更需警惕这些情况的发生。临床上治疗以抗病毒为主，目的是控制并发症的发生，并且缓解急性期疼痛、缩短皮损持续时间、防止皮损扩散，越早治疗留下后遗症的可能性就越小。”

后遗症严重影响生活质量

据了解，带状疱疹后神经痛（PHN）是最常见的并发症，约9%-34%患者会留下后遗症，且老年人后遗症的概率更大。这种疼痛短则几个月，长则十多年。

带状疱疹后神经痛往往会出现多种全身症状，如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。疼痛程度越重，活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。据统计，大于40%的带状疱疹后遗症患者伴有中、重度睡眠障碍，且日常生活受到重度干扰，难以维持日常的社交活动；45%的患者表示感情受到中、重度干扰，往往表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等；60%的患者表示曾经或经常有自杀想法。此外，还有80%的患者家属表示，照顾患者给他们原本的生活造成了中度甚至严重的影响。

陆小年指出，“为降低并发症发生的可能，抗病毒药物最好能在发疹后24-72小时内开始使用，但往往临床上无法实现。目前，临床上用得较多的抗病毒药物如阿昔洛韦等。对于重症患者来说，可选用溴夫定。但溴夫定价格太高，一片就要400多元，患者往往需要服用7天至10天。此外，对于急性期疼痛的患者，我们还要使用抗癫痫、抗抑郁的药物介入治疗。但若患者一直疼痛，无法正常生活，那就要建议患者做神经阻滞治疗。”

“不过这些治疗手段效果都不是非常理想。”陆小年直言，“首先，需要考虑患者对这些药能不能耐受，身体能不能吃得消，肝肾功能是不是吃得消？第二就是这些治疗手段代价比较大，费用昂贵。因此，带状疱疹的预防更重要，接种疫苗是最有效的措施。”

疫苗是最佳防治手段

据了解，去年5月，葛兰素史克（GSK）的重组带状疱疹疫苗（商品名：欣安立适）在中国获批，可用于50岁及以上成人预防带状疱疹。这是目前国内唯一一款获批上市的带状疱疹疫苗。

接种疫苗是否意味着一劳永逸？以后再也不会得上带状疱疹？

陆小年对《国际金融报》记者表示，“从目前所做的临床实验，包括动物和人身上临床观察，欣安立适的保护效率非常高，可达到90%以上。同时，观察期内疫苗的保护时间也较长。因此，暂且认为这是一款可以达到长持续保护效力的疫苗。不过，疫苗是一种主动预防措施，与身体免疫状态有关。如果能够避免其他可能引起带状疱疹的因素，例如某些疾病的治疗或肿瘤、癌症等，在一定程度上接种疫苗可大大降低带状疱疹的发病率。”

同时，陆小年指出，“得过带状疱疹并不意味着身体就产生了终身免疫，治愈后病毒从激活回到潜伏状态，但仍然存在于体内。因此，只要具备发病特点，带状疱疹有可能会再次复发，且随着年龄增长并发症发生的概率会提高。从并发症的角度来看，注射带状疱疹疫苗非常有必要。”

记者从GSK处了解到，今年7月开始，北京上海两地市民可以开始接种重组带状疱疹疫苗。除线下在社区医院接种之外，还可以在支付宝APP中搜索“疫苗服务”找到带状疱疹疾病预防咨询专区页面，进行疫苗咨询预约和登记，或登陆春雨医生APP，搜索“带状疱疹”，了解更多疾病及其预防方式的信息。

记者 金旻