世界癌症日｜除了“早点睡觉”，我们还能为自己的身体做些什么？

尤记得2005年08月30日，著名喜剧演员傅彪因肝癌去世，享年42岁，让不少影迷朋友扼腕叹息。

2月4日，第22个世界癌症日。

而就在前一天，音乐人赵英俊、电影人张昭均传出因病过世的噩耗。

一个个有趣灵魂的离去，让人悲痛。悲痛之余，我们也该深思，面对病魔，我们能做什么？

两位名人因病去世

“我从小就喜欢下雨

若某个傍晚暴雨狂风

便是我来看你”

2月3日，音乐人赵英俊去世，终年43岁。

当日20时，赵英俊的实名微博“ 赵英俊是潇洒哥”贴出一篇长文，题为《这是他留给这个世界的最后一篇小作文》，文中写道：“当你们看到这篇文字的时候，就说明我已经离开了这个世界了……希望你们别那么快的将我遗忘，只要还有人记得我，记得我的歌声，我可能就还在某个角落，陪伴着你们。”

同一晚，著名电影人张昭被曝出因病突然离世，享年58岁，震惊影视圈。其妻黄紫燕当日晚在朋友圈发出短短八字：永失我爱，悲痛万分。看到的人莫不为之动容。张昭治丧委员会名单也已经曝光，其中不乏重量级人物。

肝癌五年存活率较低

据制片人、导演吴志硕透露，赵英俊的死因，是常年熬夜引发的肝癌，并劝大家“按时睡觉，别熬夜了”。

不过，在赵英俊本人的“小作文”中，未提及肝癌相关信息。

肝癌是一种发病率很高的恶性肿瘤。专家表示，肝脏的痛感神经不敏感，而现代生活节奏快，加上饮食不合理以及经常熬夜等不良生活习惯，极易诱发癌变。而一般早期肝癌没有特异性症状，很容易被忽视。一旦出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等症状时，多已是中晚期，80%的患者已无法接受手术治疗。

肝癌是目前我国第4位的常见恶性肿瘤。根据世卫组织2020年发布的全球癌症统计报告，2020年全球肝癌发病人数为91万人，而中国每年新发的肝癌达到41万例，死亡病例则有39万例，发病率高居全球之首，占到了全球肝癌人数的45%。

我国肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、免疫性肝炎等各种肝炎及食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长潘宏铭教授此前表示，“我国肝癌的5年生存率仅有12%，从乙肝病毒到肝炎、肝硬化、再到肝癌要10多年，这期间有很多机会阻断肝癌的发生，比如定期查体、不喝酒、少生气、积极治疗其他肝病等。”

兴业证券2019年12月研报指出，理论上，早期阶段的肝细胞癌可通过手术切除、射频消融术、无水乙醇注射术、化疗栓塞治疗等多种手段治疗。但在临床实践中，仅有20%肝癌患者可接受手术治疗，且术后5年生存率不理想，超过七成患者在5年内出现复发。同时，超过八成患者一经发现就是晚期，治疗方案选择有限，预后较差。

国产新药进展如何

虽然肝癌治疗难度大，但现代肝癌治疗技术也在逐渐增多。那么，在这个领域，我国的药物情况如何？患者的需求是否被满足？国产抗癌新药进展如何了？

2006年，我国首个治疗肝癌的创新靶向治疗药物索拉非尼（原研为拜耳）应用于临床，开启了肝癌靶向治疗时代。2018年，拥有更强缩瘤效果的第二代肝癌靶向药物仑伐替尼（原研为卫材）在国内获批。当前，这两个进口产品仍是肝癌一线治疗的主流药物，索拉非尼仍为目前肝癌靶向用药领域占比最大的品种。在肝癌二线用药方面，瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗为主要候选药物。

随着索拉非尼、仑伐替尼的专利到期，我国一众仿制药企已经开始努力了。例如，泽璟生物、君实生物、信达生物、百济神州、恒瑞医药已经处在了研发的第一梯队。

2020年3月，恒瑞医药自主研发的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于肝癌领域的治疗。获批适应症为接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗。2021年1月，该公司在抗癌领域再有新收获。其抗肿瘤血管生成药物阿帕替尼正式批准全新适应症。即，单药用于既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者。

新疗法应运而生

面对一线治疗药物少、可选方案有限、客观缓解率低、生存获益有限、药物可及性差的治疗现状，肝癌疾病亟需更有效的疗法。当前，T+A方案应运而生。它是将PD-L1免疫治疗药物和抗血管生成药物联用：前者通过激活免疫系统来杀伤肿瘤，后者抑制肿瘤血管生成进而断了肿瘤的营养供应。先抑制肿瘤的生长和转移，再用抗体去攻击肿瘤细胞，两面夹击，从而达到珠联璧合的治疗效果。

2020年10月，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准罗氏肿瘤免疫创新药物阿替利珠单抗（商品名：泰圣奇，Tecentriq）联合贝伐珠单抗（以下简称“T+A”联合疗法）用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌（HCC）患者。该方案也成为近十几年来，首个改善患者总生存期和无进展生存期的治疗方案。

在国产企业方面，信达生物在2021年1月宣布，国家药品监督管理局（NMPA）已经正式受理创新PD-1抑制剂达伯舒（Tyvyt，通用名：sintilimab，信迪利单抗注射液）联合达攸同（贝伐珠单抗注射液）一线治疗肝癌的新适应症申请（sNDA）。

早筛意识需加强

天妒英才的案例不止一次的警醒世人，在关注日常健康的同时，也应该加强疾病早筛的观念。

然而，肝癌的确诊并不能一次到位。根据美年健康2019年9月份的数据报告显示，通过汇总上海地区14个门诊部，累计体检总人数共计85514人次，发现阳性数据2121人次，重大阳性发现比例为2.48%。其中，肿瘤标志重大阳性发现率仍然居于首位，共309例，占比14.57%。

但是，重大阳性发现并不等于肝癌确诊。专家建议，高危人群必须定期详细筛查。能否在癌症早期发现病症，对于及时治疗和康复的意义重大。

中山一院肝胆胰外科副主任医师陈锡林在讨论肝癌早期筛查建议时表示，肝癌多数与乙肝、丙肝病毒感染相关，与肝硬化相关。对于肝癌的高危人群，需要规范筛查策略。具体到筛查策略上，每3-6月查以下项目：肝功能、肝胆B超、甲肝蛋白、乙肝病毒DNA定量、乙肝和丙肝病毒标志物。陈锡林医生表示，如果肝胆B超有可疑，必须加上腹部CT或磁共振检查。

而在具体的早筛领域，国元证券近期研报指出，结直肠癌和肝癌是市场上研发进度领先、商业化已开始兑现的两大癌种。其他癌肿的早筛产品进展暂时不如这两个癌种类。

相比结直肠癌，肝癌尚未有早筛产品获批。目前肝癌筛查方式主要包括血液学AFP（甲胎蛋白）检测和影像学检查。从目前诊疗路径来看，肝癌早筛通常联合AFP和肝脏超声对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常再进一步考虑CT或者核磁共振检查。

记者 黄华

编辑 王丽颖

责任编辑 孙霄