“神医”李跃华跌落？律师解读《调查报告》，小诊所是否该担忧
由湖北省卫生计生委综合监督局出具的《关于对李跃华、张胜兵治疗新冠肺炎等相关情况的调查报告》（以下简称《调查报告》）显示，李跃华存在涉嫌伪造、变造、买卖医师执业证书、虚假宣传、在疫情期间非法行医等多种违法行为。
李跃华是什么人？他为何能成为“能治新冠肺炎的神医”？
调查资料显示，李跃华是汉阳爱因思中医专科门诊部的法定代表人。此前，因湖北省司法厅退休副厅长陈某某在“致歉信”中的一句“通过朋友关系请私人诊所的李跃华给我们上门治疗，从治疗效果来看比较可观”，李跃华备受舆论关注。
陈某某发出“致歉信”不久后，李跃华在网络上发布信息称，“我是治愈陈某某一家三口的那个人。陈厅长的道歉性内容完全属实。”此外，他还对媒体介绍称，自己为15例确诊或疑似新冠肺炎患者治病。
“民间医生”李跃华治愈新冠肺炎的消息由此传开。
但是，《调查报告》又让“民间医生”李跃华跌落神坛，其中显示，比起“神医”，李跃华更可能是个连《医师执业证书》都没有的普通人。
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《调查报告》：涉嫌非法行医
《调查报告》首先揭露了李跃华的医师执业证书疑点重重。调查人员发现，李跃华出示的《医师执业证书》的编码不符合目前国家编码规则，相关医师资格管理信息系统和医师名单中均未有其姓名。对此，李跃华接受武汉市汉阳区卫生健康局执法人员调查时，承认未取得《医师执业证书》。
其次，其所任职的汉阳爱因思中医专科门诊部也存在问题。其《医疗机构执业许可证》有效期自2017年1月4日至2022年1月3日。核准诊疗科目为内科、中医科（针灸科专业、推拿科专业、康复医学专业）。登记发证机关为汉阳区卫生健康局。然而，2019年1月至今，该医疗机构未按规定进行定期校验。
浙江地区某不具名律师向《国际金融报》记者介绍，由于《调查报告》信息量太小，细节未披露，目前无法得出法律结论。但是，其行为可能涉嫌非法行医等，具体定性要等相关部门的调查结论。仅依据此份《调查报告》观测，目前相关部门应该掌握、归纳了一定事实，后续应该要继续分部门进行调查，具体可能会涉及刑事、民事、医事以及当前疫情下的政府管控规则等方面。
2治疗手段引争议
在此事件中，李跃华在治疗时采用的所谓自创发明的“自体疫苗”也引发关注。
李跃华在接受调查中表示，2020年1月29日，自己接到陈某某求医电话后，1月30日到武昌区洪山礼堂桃山村小区陈某某住处，为陈某某夫妇及儿子3人注射了自己带去的针剂——苯酚（微量）。李跃华承认自己配制的注射材料未取得药品监督管理部门的许可。
然而，李跃华所使用的“万分之五的苯酚”注射剂不仅未取得许可，本身还是一种风险较高的有毒化学物质。科学资料显示，苯酚（Phenol，C6H5OH）是一种具有特殊气味的无色针状晶体，有毒，是生产某些树脂、杀菌剂、防腐剂以及药物（如阿司匹林）的重要原料。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，苯酚在3类致癌物清单中。
值得注意的是，这项有毒害的化学物质居然获得了《发明专利证书》。上述律师表示，“这份《发明专利证书》目前也没有详细披露，因此也不能排除其是否真实有效。”而一位从事化学专业的研究人员向《国际金融报》记者表示，“纯苯酚是有毒的，万分之五的苯酚毒性弱很多，但对人体长期影响比较难判断。而正常药物是不会使用单一成分，都须经历合成，毒性被中和后，才开展生物体实验。”
然而，《调查报告》也表示，“建议有关部门审查李跃华持有发明专利的详细情况。”截至目前，包括世卫组织在内的权威机构和专业人士不止一次申明，应对新冠肺炎并没有特效药，任何一种疗法都需要经过科学严谨的医学论证。
上海九泽律师事务所黄戈律师表示关注此事已久，他向《国际金融报》记者表示，“调查报告中未阐述李跃华所诊治患者的诊效情况。若其诊治真的有效，也应该予以关注。”
3小诊所是否受影响
近年来，随着社会办医制度的大放开，包括体制的医生都有了新的想法，开办诊所也成为了更多医师的新选择。但是，在关于小诊所的报道中，无证行医、不规范治疗等引起的意外事件时有发生。那么，小诊所在我国当前医疗体系中处于何种地位？为何总是引发医疗问题？未来又可以如何加强治理呢？
江苏地区一名民营诊所的管理人向《国际金融报》记者介绍，个体诊所就是位于整个医疗体系的末端。民营诊所起步之初很难，门槛高、投入大、回报周期长且难管理。一旦后期资金流扩大，运营风险又会增加。同时，与公立医院一样，民营诊所也存在设备更换、人才培养、医院管理等方面难题。尽管近些年监管层面也在管控民营医院，但效果不大。”
谈到小诊所的规范管理，其表示，“发达地区管理这些民营诊所相对来说会容易很多，但对于小地方而言，违规、违法的民营诊所是历史问题，很难做到一刀切，也容易引起群体性事件。现在很多民营诊所游走在合法与不合法之间，不过随着生活水平的提高，这些民营诊所应该会逐渐被市场淘汰。”
对此问题，上海九泽律师事务所黄戈律师也表示，“当前，我国非法经营的小诊所肯定是存在的，也有不少像李跃华这样游离在法律之外的‘民间医生’，相关部门对于他们的治理确实存在难度。一些偏远地区的民间医生确实缓解了病患痛楚，倘若将他们一棒子打死，会损害病人利益。但是，放宽管理规则又会给江湖骗子有机可乘。”
他同时补充道，“但是，我国对于医生和医疗机构的还是有严格的法律规定。即，医生从医必须经过严格培训，必须执证上岗。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。同时，相关诊所也要求根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》等有关规定取得相关证件，并且按规定定期接受检查。”
2019年5月，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家医保局制定《关于开展促进诊所发展试点的意见》，提出在十大城市试点，将诊所设置审批改为备案制管理。
对于此政策，业内人士分析认为，诊所设置由审批改为备案制管理，无疑将有效释放巨大能量，使更多有资质的医生从此有望拥有私人诊所，私人诊所未来也有望成为基层医疗的主要形式。
但是，业内人士也同时提出，私人诊所的管理是个难题，当前仍需严格监管，这主要包含三方面。首先，当从源头严把资质关口，务必对医生职称进行严格把关。其次，强化个体诊所医疗全程监控。当下个体诊所日常管理散漫，制度不完善，缺乏约束。职能部门应当将诊所纳入医疗质量控制体系，及时建立信息系统记录诊疗信息，完善日常实时监督。最后，应当将诊所主要负责人个人诚信记录纳入诚信体系，建立联合惩戒长效机制。
记者 黄华—— / 疫情专题推荐 / ——