计入CT阳性患者，湖北新冠确认病例一日激增近1.5万例，原因是这样的

《科创板日报》（上海，记者 徐红），湖北省卫生健康委员会2月13日最新通报，截至2月12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例（含临床诊断病例13332例），其中武汉市13436例。截至2月12日24时，湖北省累计报告新冠肺炎病例48206例（含临床诊断病例13332例），其中武汉市32994例（含临床诊断病例12364例）。

而就在前一天，也就是截至2月11日24时，湖北省的累计报告新冠肺炎病例也还只有33366例。也就是说，短短一天内，整个湖北省的新冠肺炎病例就增加了14840例。

出现这种情况的原因在于统计口径的变动。湖北省卫健委表示，按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（下称“诊疗方案”）的要求，湖北省内的新冠肺炎确诊病例需要计入“临床诊断”病例。

《科创板日报》记者查阅上述诊疗方案后发现，在诊断标准的设置上，湖北以外省份只有“疑似病例”和“确诊病例”两类，而湖北省除了这两类以外，还增加了“临床诊断病例”一类。所谓“临床诊断病例”，即“疑似病例具有肺炎影像学特征者”。

“确诊病例”则需符合两个条件中的任意一个：1、呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2、呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

也就是说，按照新的诊疗方案（由国家卫健委制定），在湖北省内，目前疑似病例（符合相应流行病学史和临床表现要求，见上图）如果满足三个条件中的任何一个便可被认定是新冠肺炎确诊病例，这三个条件就是：RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性、病毒基因测序结果与已知的新型冠状病毒高度同源，以及CT筛查具有肺炎影像学特征。

而按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，确诊病例的认定只有两个标准，包括RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性、病毒基因测序结果与已知的新型冠状病毒高度同源。

“之前在确诊病例的认定上，符合两个条件才会认定为确诊病例，其中包括病毒检测阳性者（RT-PCR核酸检测阳性），但现在新增了一个认定条件，就是在湖北省内有症状的疑似病患（具发烧、呼吸道症状、发病早期白细胞或淋巴细胞减少等），如果在医院做了CT显示肺部异常（具有肺炎影像学特征），也要计入确诊病例，这样就导致了确诊病例一下子多了很多。”某医院医生如此向《科创板日报》记者解释道。

此前，对于新冠患者的排查，业界曾质疑核酸检测速度滞后，且准确率低，也有专家因此呼吁必须是核酸检测加上CT筛查。而在钟南山院士团队近期发表于预印本网站Medrxiv上的一份研究，在入院接受CT检查时，76.4%的患者呈现了肺炎表现，主要为毛玻璃样阴影（50%）和双肺斑片状阴影（46.4%），绝大多数重症患者都能以此确诊。

中国疾控中心流行病学首席科学家曾光13日在接受媒体记者采访时表示，“临床诊断病例”就是实验室还没确诊，还没有查到核酸检测阳性，只是临床症状“看着像”的病例。

曾光表示，这种“迟迟不呈现阳性”的病人确实存在，又不能排除，因此很容易在社会上传播，把这些人纳入新增病例，就可以对他们采取隔离措施，入院治疗，这对社会和病患本人都有好处。他认为，把“临床诊断病例数”纳入“确诊病例数”进行公布，是正确的步骤，堵塞了一个传播的漏洞。