老龄化到来，脊柱类耗材集采更显重要

9月27日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室官宣国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购（简称“脊柱类耗材集采”）拟中选结果。目前官方并未公布平均降幅数据，从公布的信息来计算，对比最高有效申报价，多个中标企业的拟中选价格降幅在60%左右。

脊柱类耗材，是高值医用耗材的一种，也是使用非常频繁的一种高值医用耗材，占全部高值医用耗材费用的15%左右。特别随着老龄化时代的到来，脊柱类耗材的需求量会越来越多，如果价格过高，对于患者的影响是非常大的，也会直接影响老年人的生活。因此，开展脊柱类耗材集采，降低脊柱类耗材价格，减轻患者负担，十分重要而紧迫。

而从近年来国家层面的高值医用耗材集采情况来看，效果还是非常好的，三次集采都取得了十分明显的成效。首个集采项目——冠状支架，从“万元时代”采成了“千元时代”，有的只要几百元，降幅在90%以上。第二个集采项目——人工关节，平均降幅80%以上，最低报价竟然不足1800元，过去3万元的人工关节，价格已经降到1万元以内。再到第三个集采项目——脊柱类耗材，降幅也在60%左右。国家级集采，确实对降低高值医用耗材价格发挥了非常重要的作用。面对老龄化时代到来，这些与“老”字紧紧绑在一起的高值医用耗材，确实到了必须引起高度重视、高度关注、并切实减轻患者负担的时候了。

而从此次脊柱类耗材的集采情况来看，与前两项国家级集采项目相比，感觉价格降幅存在差距，且差距不小，是不是这次的“砍价”力度不够、影响力不强啊。事实并非如此，表面上，降幅小了一些。实际上，集采的效果更好。原因就在于，此次的集采，企业报价非常理性、非常温和，没有出现激进报价现象。各大企业之间的报价相差也不是很大，从而给了集采部门和专家更加合理的选择。

事实上，国家药品、医用耗材集采，并不是价格越低越好，报价越低越有竞争力。尤其是高值医用耗材，如果把价格压得过低，把企业基本的利润都压干了，最终的结果，就有可能使耗材的质量出现问题，导致患者受到另一种伤害，也会使医患矛盾大大增加，甚至会出现严重的医疗事故。集采的目的，是为了压缩各种不合理的成本、不合理的利润、不合理的费用，尤其是中间费用的压缩，是推行集采制度最重要的方面之一。从这个角度来看，参加脊柱类耗材国家级集采的企业，在报价方面是保持一定理性的，没有为了争市场而激进报价。而这，也是国家级集采制度最希望看到的结果。只要不是私下勾结、共同对抗集采制度，就要积极推广、鼓励这样的报价方式。只有这样，集采制度才能更好地发挥作用。

据悉，在此次脊柱类耗材集采中，不少企业表示，心情非常紧张。这就对了，只有企业心情紧张，患者才不会心理恐慌，才敢于去治病、敢于去使用这些耗材。否则，会望价生畏，影响患者的正常治疗。特别值得关注的是，在此次集采中，强生、美敦力、贝朗医疗等外企也积极参与，且均有产品中标，其普遍降幅也在60%左右。很显然，集采的效果是达到预期目标的，是能够给患者带来真正的实惠的。

随着人口的老龄化，关节病、颈椎病、腰椎病等骨科退行性疾病导致的骨折发生率越来越高，骨科类耗材需求量也大大增加。因此，加大国家级集采，是非常必要的。但是，也一定要把握好集采尺度，不能把价格降得让企业望而生畏，不敢、也不愿再生产此类产品。如果那样，就会出现新的矛盾。只有温和、理性进行集采，企业则温和、理性报价，集采工作才能顺利推进，才能实现企业、医院、患者共赢。